Trocanterite e dolore notturno: perché fa male dormire sul fianco?

Uno dei disturbi più fastidiosi della trocanterite è il dolore notturno. Molti pazienti raccontano di svegliarsi quando, durante il sonno, si girano sul fianco dolente.

Il problema non è soltanto il dolore: dormire male peggiora la qualità della vita e si aggiunge al disagio già presente durante il giorno.

Con il tempo, chi soffre di trocanterite impara spesso a evitare di dormire sul lato doloroso. Ma perché questa posizione provoca tanto dolore?

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L’articolo è opera del Prof. Guido Maria Filippi

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Perché la trocanterite provoca dolore quando si dorme sul fianco?

In un precedente articolo, Trocanterite: perché il dolore non passa?, abbiamo visto che una delle condizioni frequentemente associate alla trocanterite è un’alterazione della funzione dei muscoli glutei, fondamentali per la stabilizzazione dell’anca.

Quando questi muscoli non funzionano correttamente, il controllo della posizione del femore può risultare meno efficace, modificando i rapporti biomeccanici e i carichi esercitati sulle strutture che circondano il grande trocantere.

Durante il sonno l’attività muscolare si riduce. Secondo un’interpretazione biomeccanica che trova riscontro nella mia esperienza clinica, questa riduzione potrebbe accentuare un difetto di stabilizzazione dell’anca già presente durante il giorno.

A questo si aggiunge un secondo fattore: quando dormiamo sul fianco dolente, il peso del corpo comprime direttamente la regione del grande trocantere, provocando o accentuando il dolore.

Il ruolo del tono muscolare nel dolore notturno

Non si tratta necessariamente di un problema di forza muscolare.

Anche durante il sonno, infatti, la stabilità articolare dipende dall’interazione tra strutture anatomiche passive e attività neuromuscolare. In questo contesto, il tono muscolare, cioè il livello di attività di base dei muscoli, potrebbe svolgere un ruolo importante.

Nella mia esperienza clinica, un’osservazione particolarmente interessante è che il dolore notturno può regredire rapidamente quando si ottiene un miglioramento della funzione muscolare, anche prima di un recupero significativo della forza.

Spesso è proprio il dolore notturno uno dei primi sintomi a migliorare durante il trattamento riabilitativo.

Questo suggerisce che, almeno in una parte dei pazienti, la persistenza del dolore non dipenda esclusivamente dalle alterazioni dei tendini o dall’infiammazione locale, ma anche da fattori funzionali legati alla stabilizzazione dell’anca.

Il recupero del controllo motorio può quindi rappresentare un obiettivo importante della riabilitazione, accanto al progressivo recupero della forza muscolare.

Come capire se il dolore notturno sta migliorando?

Per valutare l’andamento clinico utilizzo una domanda molto semplice:

«Quante notti, negli ultimi sette giorni, si è svegliato a causa del dolore all’anca?»

La progressiva riduzione del numero di notti in cui il dolore interrompe il sonno rappresenta un indicatore pratico del miglioramento della sintomatologia.

Nella mia esperienza, questo miglioramento può manifestarsi precocemente, anche quando durante il giorno persistono ancora alcune limitazioni.

Naturalmente, la scomparsa del dolore notturno non significa necessariamente che il problema sia completamente risolto. È comunque un segnale favorevole, che può indicare un miglioramento della funzione dell’anca.

Per approfondire le cause, i sintomi e le possibilità di trattamento, puoi consultare la pagina principale dedicata alla trocanterite.

Vuoi approfondire il tuo problema?

Se soffri di trocanterite e il dolore notturno continua a disturbare il sonno, può essere utile un confronto diretto per capire quali fattori contribuiscono alla persistenza dei sintomi e se è possibile intervenire.

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L’articolo è opera del Prof. Guido Maria Filippi

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